2012年2月

鳥取大学医学部の大西一成助教の研究で中国内陸部から飛来する黄砂に含まれるニッケルが、肌のアレルギーを引き起こすことが分かった。とプレスリリースが出ておりました。

ニッケルは人間にとって成長やDNAの安定などに関与しており、必須ミネラルであります。しかし半面、旧来よりアクセサリーなど長時間皮膚と接する金属に含まれていると、アレルギーを起こすことが知られております。
欧州ではネックレスやピアスなどに光沢を出す目的で添加することは禁じられておりますが、日本では多くの貴金属に用いられています。
友人の彫金師によるとリフォームなどで持ち込まれたアクセサリーを加熱処理するとニッケルと思われる金属が含まれていることが多いそうです。
歯科でもニッケルクロム合金の銀歯が健康保険で認められており、知らない間に口の中にニッケルがあり、皮膚アレルギーの原因となることがあります。ニッケルは安価で加工しやすく安定しているために使用されておりますが、唾液や食物によりニッケルを溶け出させる事が知られております。

皮膚科で行うパッチテストでも水銀はダントツですが、ニッケルも水銀に次ぐ金属アレルギーの原因物質であります。
口の中で使われた金属が原因でアレルギーなどの症状が出ていた場合は、原因を除去しただけでは治らず蓄積した金属を点滴で排泄させることとなります。症状を起こすまでに身体にシステマティックに入り込んだ金属は排泄も簡単にはいきません。
http://dent-implant.jp

ラバーダムは治療する歯牙を明示して、唾液などの湿潤な環境から隔離する器具であります。ブラックジャックが外科手術時に丸く穴のあいている布をかけて、手術野を明示しているものの、歯科バージョンであります。
口腔内は300とも500種類ともいわれる1兆を越える細菌がいますので、出来るだけ感染源から治療する歯を隔離して、治療の天敵となる湿潤な環境から乾燥した清潔な状態を作ります。
保険治療でも認めてられますが、なぜだか治療後に｢あれ何ですか？初めて付けられました｣と言われる方が、結構いらっしゃいます。
特別な理由が無い限り使用しています。見た目は大袈裟なラバーダムですが、かけると治療を受ける側も、する側も意外と楽に行える利点もあります。
http://dent-implant.jp

野菜と果物を摂取することは健康維持の基本です。
果物と野菜を食べる事は、
1. 血圧を適切に維持します。
2. コレステロールを適切に維持します。
3. 血管を柔軟にします。
4. 骨質を守ります。
5. 眼、脳、消化管など様々な器官を健康に保ちます。

しかし、日常生活の中で野菜や果物を多く摂取しようとすると意外と食費もかかりますし、下ごしらえなど準備に時間を取られてしまします。
そこで、
１． 必要性を認識する。果物や野菜の栄養素などの特徴を意識することにより、効率良く摂取することが出来ます。
２． 少しずつ始めましょう。いきなり買い込むのではなく、少しずつ日々に加えることにより増やしていきましょう。
３． そこそこに。まずは日常の食事に加えてみましょう。スープや煮物などに加えてみましょう。
４． 新しいことに挑戦してみましょう。目新しいレシピを取り入れることにより新鮮味が加わります。
５． 混ぜてみます。ミキサーやブレンダーを使ってみましょう。
６． つけてみましょう。バーミヤカウダのように、ソースに野菜をつけて食べてみる。
７． 潰してみましょう。アボガドやトマトなどディップにしてみましょう。
８． 朝に食べてみましょう。一日の始まりに野菜や果物を摂取してみましょう。
９． 飲んでみましょう。ジュースにしてみましょう。
１０． 焼いてみましょう。野菜を焼くと一味違います。
１１． 加工品も使用してみましょう。少し加工された野菜や果物を併用することにより調理の選択肢が増えます。
１２． 加えてみます。スパイスやナッツ、バルサミコ酢、オリーブオイル、ごま油、チーズなどと混ぜる、触感や風味も変わり楽しめます。

ほんの少し工夫することにより、より多くのミネラルやビタミンを日常の食事から摂取することが出来ます。ぜひ少しずつでも工夫して楽しんでみてください。
ハーバード・メディカルスクールニュースレターより一部改編です。
http://dent-implant.jp

スーパーやデパートの食料品売り場で時間と値札をにらめっこしながら物色するのは楽しいですが、そこで人を観るのも楽しい事柄です。
｢You are what you eat.｣は諺ですが、まさにそれが垣間見られます。顔色やしぐさ、子どもへの接し方、夫婦の会話等など。
買い物かカゴの中身と予想する性格が一致することが多々見受けられるからです。食欲はホモサピエンスが生存を維持するための本来持っている欲求ですので、狩りをしたり収穫したり、さらに喜びの舞！とスーパーやデパートの閉店間際は縮図のように感じられることがあります。
http://dent-implant.jp

コーヒーを日常的に摂取される方は多いかと思います。焙煎されてから抽出されたコーヒーはカフェイン以外の成分は解明されていないと言われております。解析する前に飲まれてしまうのでしょうか・・・
コーヒーにはビタミンやミネラルは少なからず含まれております。
マグネシウムはカップ1杯のコーヒーに、およそ7mgです。ちなみに日本人の栄養所要量（推奨量）は男性は310mg、女性は250mgですので、わずかな量ですが、マグネシウム欠乏はイライラや手足のしびれなどの神経症状。筋肉のけいれんや血管の収縮にも影響を与えます。コーヒーを摂取することにより、僅かながらですが補充されます。
カリウムもいくらか含まれております。1カップにつき116mgくらいで、1日の栄養所要量は2500mg程ですのでこれも比べると僅かです。しかしカリウムは自然の降圧剤ともいわれ、塩分を下げる働きもあります。あと口内炎などに効くビタミンB3のナイアシン（0.5mg）と動脈硬化になりにくくするコリン（6.2mg）の少量を含みます。
焙煎したコーヒーは翌日から1週間以内に飲みましょう。風味も美味しさも格段に違いますし、栄養素も時間経過に従い酸化してしますのでフレッシュなほど良いでしょう。
http://dent-implant.jp

親知らずは智歯とも呼ばれ、一番奥にはえてくる歯です。近年、先天的に無い方もいますが、文化人類学者の鈴木尚らのデータによると、4本の知歯が生えそろう割合は36％と言われております。
人類の顎が小さくなってきているので、横や斜めにはえて、早々に虫歯になってしまうこともあります。歯ブラシが当たりにくいので、衛生状態が悪くなりがちで炎症を起こしたり、虫歯になったりして強い痛みを伴うことがあります。
近年は他部位への移植やインプラントの骨補てん剤、幹細胞を取り出すなど有益な使い方もあるのですが、大方の医院では抜いて捨ててしまいます。
親知らずの抜歯には、切開から骨の切削や縫合と医師として必要な外科処置の全ての要素が詰まっていると思います。抜歯された方は経験されたと思いますが、意外と侵襲が大きいので、痛み止めや抗生剤、鎮静剤などの点滴やテーピングなど様々な工夫も行います。
もちろん周辺の解剖学の知識に熟知して血管や神経にも配慮しなくてはなりません。
確かな技術と知識が要求されるのが、親知らず抜歯です。
http://dent-implant.jp

｢歯周病治療で肝機能改善　非飲酒者も発症の脂肪肝炎｣

　飲酒しない人も発症する非アルコール性脂肪肝炎患者が歯周病菌を保有する割合は健康な人の約４倍と高く、歯周病の治療で肝機能が大幅に改善することを２２日までに、横浜市立大や大阪大などの研究チームが突き止めた。

　研究チームによると、歯周病と心臓病や脳卒中との関連は指摘されているが肝炎では初めて。チーム長の中島淳横浜市立大教授（消化器内科）は「脂肪肝の人は肝炎に進行させないように、口腔内を衛生に保つことが大切だ」と話している。

　ＮＡＳＨは成人男性の３人に１人程度とされる脂肪肝の人のうち、１～２割を占める。進行すると肝硬変や肝臓がんを引き起こし、肥満との関連が指摘されているが、発症メカニズムは解明されていない。

　研究チームがＮＡＳＨ患者１０２人の歯周病菌を調べたところ、保有率は５２％で健康な人と比べて約３・９倍だった。また肥満状態のマウスに歯周病菌を投与すると、３カ月後に肝臓が平均約１・５倍に肥大化。肝炎が悪化するなどした。

　歯周病のＮＡＳＨ患者１０人に歯石を除去したり抗生物質で歯茎の炎症を抑えたりして治療した結果、３カ月後には平均すると肝機能の数値がほぼ正常になった。

　研究成果は

※英医学誌は消化器病学分野では権威がある「ＢＭＣGastroenterology」誌１６日付の電子版に掲載された。

上記は引用であります。確かに術前に血液検査で歯周治療の術前術後に肝機能の数値に改善を認める方がいます。肝臓は血液のフィルターの役割を担っておりますので、口腔内の菌が全身を回り、肝臓でトラップされれば異常をきたすことは予想されます。
水道のフィルターも1年も放置すればドロドロですからね。
口腔内の状態改善と共に、食事改善や運動を少しでも取り入れるとさらに良い結果が出ます。
http://dent-implant.jp

環境や個人の性格にもよりますが、往々にして歯科医は手先が器用ですので、開業医であれば全ての処置を自分で行う事が多いと思います。
舌や歯肉に腫瘍ができていれば、切って調べようと挑むことなく大学病院や大きな病院の口腔外科にするでしょう。悪性腫瘍や良性腫瘍で再発性が低いと診断できれば、組織診断までは可能でしょうか。
しかし虫歯の治療であれば、歯科医たるもの必ず行うでしょう。通常は病巣をタービンと呼ばれる切削器具で削り飛ばして、金属やレジンを詰めます。審美性やアレルギーを考慮するならば、セラミック治療も行うでしょう。
虫歯が進行して、神経まで行けば根管治療になり神経の処置をしなくてはなりません。
根管治療から顎骨内に感染が波及すれば、再度根管治療を行うか抜歯となります。
歯周病であっても病態の程度によっては、外科処置を必要とする場合もあります。
歯周病で強く炎症を起こしてしまった歯やグラグラの歯は抜歯となります。親知らずも必要であれば、分割などして抜歯するでしょう。
歯を抜けば義歯やインプラントにするでしょう。

患者さんが来院されてから、治療に関わる全ての行程で医師は診断が必要になります。
虫歯治療がダメで根管治療。根管治療が予後不良で抜歯。抜歯したら義歯かインプラント。インプラントもダメで義歯やブリッジに舞い戻り。
その行程の中で自分が出来そうなことを、大学病院やスペシャリストに紹介することはどの程度あるでしょうか。
治療に問題があれば、セルフ・ハンディキャッピングで言い逃れはできません。
診断して治療を考える上で、自分自身の診断を行うことも必要になります。
意外と自分自身の診断が一番難しかもしれません。
http://dent-implant.jp

インプラントをはじめとした手術依頼を受けて出張を行っているのですが、これはサッカーなどスポーツで言うところのアウェイの状態です。プレミアムリーグのホーム/アウェイ勝率はホーム42％、アウェイ33.2％、引き分け24.8％です。この勝率を示して患者さんに手術しますか？と聞いたら誰しもが拒否すると思います。医療には引き分けはありませんので勝ちか負けしかありません。ようするに治るか治らないしかないので、引き分けを五分五分に振っても、ホーム54.4％/アウェイ45.6％です。
手術においてもホームとアウェイの状態では結果は少なからず違ってくるかと思います。手術の器具や滅菌状態、アシスタントや照明、アクセス環境など細かいことも予後に加味されます。手術は施術したら終わりではないので、そのフォローアップも影響します。
アウェイで機械や器具が壊れてしまったり、持参を忘れて医院にある器具で代用したりと様々なサバイバル気分を経験しました。ノッポさん顔負けで機転を利かさないといけません。如何なる事が起ろうが勝率を下げるわけにはいきません。これらの経験は、今にとても生かされていると感じます。
手術する日に初めてお会いする患者さんがほとんどですので細かい諸注意もままなりませんし、手術後にデータなどは主治医と連絡は取り合いますが、患者さんにお会いすることは少ないのが現実です。
手術依頼を受けて手術させていただく方としては、責任も患者さんと主治医に対してと倍になります。環境が違うから失敗したなどは言い訳になりません。誰がフォローアップしても良好な予後になることを、ホーム以上に気を使わなければなりません。
わずかな時間ですが信頼していただいて、手術を任せて頂いた患者さんから、調子が良いからと再度依頼を受けるとことは、施術した方としては感慨無量です。

以前に上顎にインプラントを5本植立してAll-on-4で即時負荷を行いました患者さんです。通法に従い4本でがっちりと固定できたのですが、アウェイですので念には念を入れて5本にしました。経過良くて、この度は下顎のインプラントを希望されたとのことで診断用のレントゲンを受け取りました。
勝率を下げないように、今後も常に緊張感を保ち依頼を受けさせて頂きます。
http://dent-implant.jp

昨日は高濃度ビタミンＣ点滴療法学会が開催され、｢口腔疾患と酸化ストレス｣について講演をさせて頂きました。

口腔疾患とは読んで字のごとく虫歯や歯周病、口内炎、腫瘍など口の中で発症する疾患の総称であります。
ストレスを引き起こす要因がストレッサーであり、活性酸素・フリーラジカルがストレッサーになって酸化ストレス状態になることを｢酸化ストレス｣といいます。
ストレッサーは酸素の呼吸をはじめ心因性、炎症、公害、タバコ、紫外線など、程度の差があれど人が不快と感じられる事柄全てに反応して生体が発生する事が知られております。
口の中は酸化ストレスで満ちてます。
歯周病や、顎関節痛、ドライマウス、口内炎などは抗酸化アプローチを行うことにより治癒が早くなる文献が多く出ております。従来であれば歯科と言えば細菌感染のみをターゲットにした治療のみをおこなっておりましたが、加えて抗酸化アプローチを取ることにより速く治癒することが出来ます。また、いつまでも悩まされる様な痛みに対しても、酸化ストレスを除去すると軽快することがあります。
知らない間に自分自身で自らの身体を蝕んでいるのです。

循環器領域や呼吸器領域では取り入れられておりますし、常識化しています。10年ほど前に大学病院に勤務してICUで研修していた時には既に酸化ストレス除去療法を行っておりました。

抗酸化療法は難しいことは何もありません。滴療法、局所療法などもありますが、食事やサプリメントなど自分で取り入れることもできます。

まず、重要なのは病態や身体の状態を把握することなのです。
http://dent-implant.jp

本日の診療が終わり一段落しているところで電話が鳴り、取ってみると通院していた患者さんのお母様からでした。｢娘が去る2月10日に亡くなりました｣。返す言葉がありませんでした。

その患者さんは5年ほど前に歯が割れて抜歯して、どのように治療して良いのかと路頭に迷っている時に、以前に私が書いていたコラムを読んでいただき、わざわざ探して来院されてからの御縁でした。
その治療としては結局、インプラント治療を行いました。来院の度に仕事の話や趣味、引っ越し、恋愛など話題に事欠かずに診療より長い時間話して行かれることも度々ありました。
かみ合わせが厳しく、セラミックが破折したり、冠が取れてしまったりと、何かとご迷惑おかけしましたが、一段落して足が遠のいていました。しかし、１年ほど前にまた気になるところがあると通院しておりました。
夏頃から急に体調を悪くして入退院を繰り返しておりました。入院しても、外出届を出してまでも通院していただいてました。
見る見るうちに体重が減り、体力が落ちているのが手に取るように分かるようになり、体重を少しでも戻して体力をつけてと話していたことを記憶します。
昨年12月8日に治療に区切りがつき、｢あと2回の通院で終わりますね｣と話している矢先に｢入院しました｣と本人から連絡を受けました。
そして今日です。｢歯医者さんに行くことを楽しみにしていたんです。病院からでも行きたいと言っていたんですけどね・・・｣。
享年44。食道がんだったとのことでした。
早すぎる死が残念でなりません。
http://dent-implant.jp

久々に誘われ料理教室に参加しました。普段料理をする場合は冷蔵庫を覗いて考えたり、スーパーで物色して作るものを決める事が多いのですが、時々料理教室に参加すると決められた物を決められたように作らなくてはいけないので刺激になります。
学会も最近は研究など暫くご無沙汰しておりますが、時々基礎研究の学会に参加しますと臨床で見えなくなっていた事が見えるような気がするから不思議なものです。

今回の料理のテーマはリコッタチーズです。リコッタチーズと言うと？？な感じですが、カッテージチーズと言われるとピンと来る方も多いかと思います。単にイタリアとオランダでの名前違いです。たぶん。
リコッタチーズは牛乳にレモンを加えてから、温めてタンパク質を固めて出来ます。凝固したものがカッテージチーズで、液体が乳清（ホエー）という成分で、カルシウムなどを含みます。ホエーも他の料理に使えますので、余すところ無く使えます。
リコッタも今回はメインとしてラビオリなりましたが、リコッタチーズはカッサータなどヘルシーなドルチェにも変身します。
リコッタチーズはGI値が３２、熱量も１０５kcal/100gと脂肪分も少なく、おすすめの食材です。小腹がすいたときにもチーズはお勧めです。
美味しい食事は生物学的にもストレスを解消するにも一役買います。しかし、乳製品は普段何気なく摂取していても、遅発性の食物アレルギーの原因かもしれませんので注意も必要です。
http://dent-implant.jp

インプラントのトラブルで紹介来院される方で血液検査を行うと異常を認めることがあります。造血障害や貧血、腎機能、肝機能などです。
手術前に行えば、事前に分かりトラブルが予測されて防げたのでは思うケースがほとんどです。
時間もお金も取り返しつきません。ほんの少し口の中以外に気をかけて貰えたらと思います。
http://dent-implant.jp

中央区銀座6丁目 並木通りの歯科医院「タカノデンタルクリニック」ブログスタート致します。

当院では長年にわたって使用できる義歯や被せ物の経験を元に、その時々の最新テクノロジーを治療に取り入れて、更に長期的で安定した治療とリラックスできる環境を目指しております。

これからどうぞよろしくお願い致します。
当院の治療の詳細は、公式ウエブサイトをぜひご覧ください。
http://dent-implant.jp/